近日，哥本哈根大学和诺和诺德公司的研究人员在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一篇题为“Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis”的研究论文。该研究显示，司美格鲁肽（Semaglutide）不仅能够显著减轻体重，还能显著减轻肥胖相关的膝关节炎引起的疼痛，其止痛效果与阿片类药物相当，并提高了患者参与运动的能力。这是首次证实GLP-1受体激动剂类新型减肥药物可以治疗关节炎。

 

  研究背景

 

- **骨关节炎**：骨关节炎是一种常见的退行性疾病，会导致关节僵硬和疼痛，尤其是在膝关节。肥胖是骨关节炎的一个重要风险因素，因为额外的体重会增加关节的负担，加重症状。

- **肥胖与骨关节炎**：肥胖患者因关节疼痛难以进行运动，这使得通过生活方式改变来减肥变得尤为困难。

 

  研究设计

 

- **研究对象**：407名膝骨关节炎患者，这些患者在研究开始时均为肥胖，平均BMI为40.3，平均疼痛评分为70.9分（100分制）。

- **干预措施**：参与者被随机分为两组，分别每周接受司美格鲁肽或安慰剂治疗，并接受关于健康饮食和运动的咨询。

- **研究周期**：为期68周的治疗和随访。

 

  主要发现

 

- **体重减轻**：

  - **司美格鲁肽组**：体重减轻了13.7%。

  - **安慰剂组**：体重仅减轻了3.2%。

 

- **疼痛缓解**：

  - **司美格鲁肽组**：疼痛量表评分平均下降了41.7分。

  - **安慰剂组**：疼痛量表评分仅下降了27.5分。

 

- **日常生活能力改善**：

  - **司美格鲁肽组**：在爬楼梯等日常活动能力方面有更大的改善。

 

- **安全性**：

  - 两组的严重不良事件发生率相似。

  - 导致终止临床试验的不良事件发生率在司美格鲁肽治疗组为6.7%，在安慰剂组为3.0%。

  - 胃肠道疾病是最常见的停药原因。

 

  研究意义

 

- **体重管理**：司美格鲁肽显著减轻了肥胖患者的体重，这有助于减少关节的负担。

- **疼痛管理**：司美格鲁肽显著减轻了膝骨关节炎引起的疼痛，其效果与阿片类药物相当，这为疼痛管理提供了新的选择。

- **生活质量**：司美格鲁肽改善了患者的日常生活能力，使他们更容易进行运动，从而进一步促进健康。

 

  机制探讨

 

- **体重减轻**：体重减轻减少了膝盖的负荷，从而减轻了疼痛。

- **抗炎作用**：司美格鲁肽可能具有抗炎作用，这也可能有助于缓解疼痛。

 

总的来说，这项研究为肥胖合并膝骨关节炎患者提供了一种新的治疗选择，不仅有助于体重管理，还能显著改善疼痛和生活质量。未来的研究将进一步探索司美格鲁肽在其他类型关节炎中的应用潜力。