近期，《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究显示，单次测量高敏C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和脂蛋白（a）水平，可以有效预测女性在未来30年期间的心血管事件风险。这项研究由布列根和妇女医院的研究人员进行，他们对近3万名美国女性进行了长达30年的随访，评估了这些生物标志物对心血管事件的长期预测价值。
#### 研究背景及方法
研究数据来源于女性健康研究（WHS），该研究于1992年至1995年间招募了美国健康女性卫生专业人员，并对其进行前瞻性随访直至2023年1月，最长随访时间达到了30年。研究基线时收集了血液样本，测量了高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白（a）水平。主要终点是首次重大心血管事件的发生，包括首次心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建及心血管疾病导致的死亡。
#### 主要发现
在平均27.4年的随访期间，共有3662例首次重大心血管事件发生。根据基线生物标志物水平的不同五分位数分组，调整年龄和其他协变量的风险因素后，与最低五分位数相比，高敏CRP最高五分位数与首次重大心血管事件风险增加70%有关，而LDL胆固醇和脂蛋白（a）分别与风险增加36%和33%有关。
随着时间的推移，高敏CRP和LDL胆固醇对心血管风险的预测能力略有下降，但脂蛋白（a）的预测能力没有明显减弱。
#### 综合分析
当高敏CRP水平高于2mg/L、LDL胆固醇高于130mg/dL、脂蛋白（a）高于40mg/dL时，患者的心血管风险显著增加。如果三种标志物水平均处于最高五分位数，则心血管风险增加163%。
#### 结论
该研究表明，即使在长时间范围内，这些生物标志物仍然能够有效地预测心血管风险。研究人员推测，男性可能也有类似的风险预测模式。因此，该研究支持了早期采取积极措施预防心血管疾病的观点，除了提倡健康的生活方式（如合理饮食、运动和戒烟）外，还需要考虑针对LDL胆固醇、脂蛋白（a）等进行药物干预的可能性。
