近期，《美国精神病学杂志》刊载了一项由美国麦克莱恩医院研究团队完成的病例对照研究，揭示了服用安非他明与精神疾病和躁狂症风险增加之间的关联，并且这种风险随着药物剂量的增加而上升。相反，服用哌甲酯并未显示出类似的风险增加。

 

**研究方法**

 

研究利用了麻省总医院百瀚医疗系统（MGB）的电子医疗记录数据，涵盖了2005年至2019年间在麦克莱恩医院首次因精神疾病或躁狂症入院的16至35岁患者。每个病例被配对两名因抑郁和/或焦虑障碍住院但无精神疾病或躁狂症史的患者作为对照。

 

**研究结果**

 

共有1374名病例组成员和2748名对照组成员被纳入研究。在病例组中，60.6%的患者因精神疾病住院，28.2%因伴有精神疾病特征的躁狂发作住院，11.1%因不伴有精神疾病特征的躁狂发作住院。

 

在过去的30天内，共有415名参与者报告了服用安非他明的情况，其中病例组和对照组分别为204名和211名。值得注意的是，尽管病例组报告了更多的非处方中枢兴奋剂滥用情况，但大多数参与者（病例组79.4%，对照组89.1%）仍通过处方获取了安非他明。

 

在校正了人口统计学变量、基础精神疾病、精神药物使用和家族史等因素后，研究发现，与未服用安非他明相比，近一个月内服用安非他明的个体患精神疾病和躁狂症的风险增加了168%，并且呈现剂量依赖性。具体来说，低剂量（≤15mg）、中剂量（>15至30mg）和高剂量（>30mg）分别与风险增加79%、251%和428%有关联。

 

研究还指出，安非他明对≤22岁参与者的影响小于对>22岁参与者的影响，后者风险增加310%，而前者仅增加126%。性别间没有观察到这种差异。

 

另一方面，尽管病例组和对照组分别有37名和102名参与者报告使用了哌甲酯，但与安非他明不同，服用哌甲酯并未导致精神疾病和躁狂症风险的显著增加。

 

**结论**

 

该研究强调，安非他明与精神疾病和躁狂症风险显著增加相关，且风险随着剂量的增加而上升。与之相对，哌甲酯未表现出类似的风险增加趋势。这一发现与之前的一项大型队列研究结果一致，即相比于哌甲酯，安非他明与更高的精神疾病风险相关联。研究者提醒，鉴于中枢兴奋剂类药物标签上缺乏剂量上限，临床医生在开具此类药物时应考虑到剂量与精神疾病风险之间的关系。