静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的血栓性疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。在癌症患者中，VTE的发病率显著高于一般人群，尤其是在接受化疗、放疗等治疗的患者中。癌症相关VTE不仅增加了患者的疾病负担，也是肿瘤治疗过程中导致患者死亡的重要原因之一。传统风险评估工具如Khorana评分虽然有一定帮助，但其预测准确性有限，导致许多高风险患者未能得到有效预防性抗凝治疗。

 

液体活检技术的发展

液体活检技术近年来在癌症研究和临床应用中取得了显著进展。通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），这种方法已成为癌症早期筛查、预后评估和疗效监测的重要手段。尽管ctDNA在肿瘤相关性疾病中的应用越来越广泛，但在静脉血栓栓塞症中的预测潜力尚未被充分研究。

 

最新研究概述

一项发表在《Nature Medicine》上的研究首次系统性地分析了液体活检技术在癌症相关VTE风险评估中的应用价值。研究团队通过对大规模癌症患者队列的分析，结合循环肿瘤DNA检测数据，建立了一个基于ctDNA的VTE预测模型，并与传统的Khorana评分进行了对比。

 

研究发现：ctDNA的存在与VTE风险呈显著正相关，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和胰腺癌等高VTE风险的癌症类型中，ctDNA的预测能力更为突出。

统计分析：研究团队使用了Fine-Gray回归模型和Aalen-Johansen估计法，以评估ctDNA和cfDNA与VTE风险的关联。机器学习模型采用了随机生存森林模型（RSF）进行训练和预测。

结果展示：研究发现检测到ctDNA的患者发生VTE的风险显著高于未检测到ctDNA的患者。ctDNA的变异等位基因频率（VAF）越高，VTE的风险也越高，表明二者之间存在剂量依赖关系。此外，cfDNA浓度与VTE风险也存在显著关联。

模型性能：基于ctDNA的模型相较于Khorana评分在多个癌症类型中表现出更高的预测准确性。特别是在非小细胞肺癌（NSCLC）和胰腺癌患者中，ctDNA的预测能力尤为显著。

抗凝治疗效果：对于检测到ctDNA的患者，抗凝治疗显著降低了VTE的风险；而对于未检测到ctDNA的患者，抗凝治疗的效果有限。

临床意义

该研究证明了ctDNA和cfDNA在预测癌症相关VTE中的潜力。基于ctDNA的液体活检模型不仅提高了VTE的预测能力，还为癌症患者的个性化治疗提供了新的方向。随着更多验证研究的开展，液体活检技术有望在癌症相关VTE风险评估中成为一种标准工具，为临床决策提供更多依据。

 

未来展望

未来的研究可以进一步探索ctDNA和cfDNA在不同癌症类型中的具体机制，以及它们在VTE形成中的作用。液体活检技术的广泛应用为VTE风险的无创、便捷预测提供了新的思路，有望在临床实践中得到更广泛的应用。