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北京大学第一医院研究:小剂量艾司氯胺酮在预防产后抑郁中的显著效果
2024-05-06 09:35  点击:43
   近日,北京大学第一医院麻醉科王东信教授团队在知名医学期刊《英国医学杂志》(The BMJ)上发表了一项重要研究,题为“Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail”。该研究首次探讨了小剂量艾司氯胺酮在具有产前抑郁症状的产妇中预防产后抑郁的效果及其安全性。
 
  该研究是一项多中心随机对照研究,于2020年至2022年间在中国五家三甲医院进行。研究团队共筛选了14243名孕妇,最终纳入了364例有产前抑郁症状的待产孕妇。这些孕妇被随机分配至两个组别,其中一组在胎儿娩出、脐带结扎后接受小剂量艾司氯胺酮(0.2mg/kg)的静脉输注,而另一组则接受生理盐水作为对照。输注时间均为40分钟。
 
  研究的主要评估指标是产后42天时抑郁发作的患病率。通过使用简明国际神经精神访谈量表(Mini-International Neuropsychiatric Interview)6.0.0版进行诊断,研究团队发现艾司氯胺酮组产妇在产后42天时的抑郁发作患病率(6.7%,12/180)显著低于对照组(25.4%,46/181),降低了约3/4。此外,艾司氯胺酮组产妇在产后7天和42天时的爱丁堡抑郁评分及产后42天时的汉密尔顿抑郁评分也均低于对照组。
 
  在安全性方面,艾司氯胺酮组产妇发生短暂神经精神症状的比例较对照组更高(45.1% vs 22.0%),但这些症状均为自限性,持续时间不超过一天,且无需药物干预。这一发现表明,小剂量艾司氯胺酮在预防产后抑郁方面的安全性是可接受的。
 
  该研究为艾司氯胺酮在产后抑郁高危人群中的使用提供了重要的循证医学依据。由于孕产妇人群的特殊性,围产期抑郁的防治一直是产科和精神科医师以及公众所关注的问题。然而,目前缺乏安全有效的药物干预手段。王东信教授团队的研究有望降低围产期抑郁的发生风险,使更多孕产妇受益,进一步促进母婴健康。
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