通过强化生活方式干预，每周下午进行中度至剧烈运动的人糖化血红蛋白(HbA1c) 水平比当时高30% 至50%，他们更有可能停止服用降糖药。不依赖于活动量和强度。

 

  最近的动物研究表明，对单次MVPA 的代谢反应因运动持续时间而异。换句话说，根据时间段进行身体活动的时间可能具有更有益的代谢作用。在这项研究中，研究人员想要确定MVPA 随着时间的推移与患有2 型糖尿病的超重/肥胖成人的血糖控制变化之间的关系。

 

  Look AHEAD 研究是一项针对2 型糖尿病患者的生活方式深入研究。参与者被随机分配接受为期4 年的生活方式干预或对照治疗，其中第1 年的生活方式干预最强。参与者在腰部佩戴设备以记录评估期间（即第1 年和第4 年）醒着时的运动。

 

  MVPA 被定义为 3 METs 10 分钟的代谢当量（1 MET 是静止时消耗的能量，允许1-2 分钟的休息）。每周MVPA 时间段(dMVPA) 定义为在同一时间段内发生的bMVPA 占总bMVPA 的50% 或更多； bMVPA 在任何给定时间都低于总bMVPA 的50%——这是一个混合组；不活跃组的每周MVPA 少于1 天。

 

  该研究的主要结果是HbA1c 水平的变化，次要结果是空腹血糖(mg/dL) 的变化。同时，降糖药的使用被纳入三级有序反应。对性别、年龄、种族、教育、糖尿病病程和其他因素进行了多变量调整。

 

  最终分析共纳入2331 名参与者，其中57% 为女性，平均基线年龄为59.2 岁，平均BMI 为36.3 kg/m，平均糖尿病病程为6.8 年，15% 的参与者接受了胰岛素治疗。 bMVPA 的数量和强度在非活动组最低，干预1 年后早晨组最高，4 年后混合组最高。

 

  在1年的生活方式干预过程中，bMVPA组间不同时间的HbA1c变化存在显着差异。在针对治疗组、每周bMVPA 体积和强度以及BMI 进行调整后，HbA1c 的变化仍然显着。在下午进行bMVPA 的参与者的HbA1c 降幅最大，是混合组的1.5 倍。与1 年相比，4 年后各时间组参与者的HbA1c 无显着变化。

 

  bMVPA 时间段与HbA1c 变化的关联依赖于治疗，但不依赖于性别，在强有力的生活方式干预的情况下甚至独立于BMI 和bMVPA。

 

  在1939 名未服用胰岛素的患者中，4 年内停用或使用降糖药的几率与bMVPA 相关。白天组在1 年时停止强化生活方式干预的可能性最高，与非活动组相比，下午MVPA 与停止可能性增加131% 相关。调整混杂因素后，降糖药物使用的变化与bMVPA 使用持续时间之间的关联不显着。

 

  总体而言，该研究发现，通过强有力的生活方式干预，血糖控制的变化与使用bMVPA 的时间段有关，下午使用bMVPA 与参与者HbA1c 的更大改善和停用降糖药物有关。此外，bMVPA 时间与HbA1c 的关系与降糖药物的使用无关，不能完全用bMVPA 的量和强度来解释。

 

  时间是身体活动的一个重要因素，对新陈代谢和健康有着独特的影响。昼夜节律可能在我们意想不到的领域发挥作用。