这是一项事后分析，包括三项试验。该事后分析包括基线血清钾> 5.0 mEq/L、血清磷> 4.5 mg/dL 且未接受透析的CKD 患者。患者接受至少1 剂Patiromer，剂量为8.4 至33.6 g/d，并且在基线时未接受磷酸盐结合剂。

 

  研究的主要终点是治疗后第二周和第四周血钾、血磷、血镁和血钙的变化。安全终点是不良事件。

 

  共纳入578 名患者，其中男性357 名（61.8%），平均（SD）年龄为65.5（9.9）岁，463 名（80.1%）患者患有糖尿病。基线平均（SD）eGFR 为39.1（19.1）mL/min/1.73，218 名（37.7%）患者为4 期或5 期CKD 患者。钾和磷平均血清值为5.4（0.4）mEq/L 和分别为3.9 (0.7) 毫克/分升。应该注意的是，大多数(85.1%) 患者的血清磷 4.5 mg/dL，86 名患者(14.9%) 的血清磷> 4.5 mg/dL。

 

  用Patiromer 治疗4 周后，血清钾显着下降，而血清磷与基础磷酸盐水平相关。对于血磷4.5 mg/dL的患者，第二周血磷显着下降(-0.60；95% CI，-0.80-0.40)，第二周至第四周血磷保持不变。建议Patiromer可调节血磷水平，控制在正常范围内。

 

  不管是第二周还是第四周，患者血液中的钙镁都在正常范围内。但与基线相比，第4周患者血镁下降，血磷>4.5mg/dL且4.5mg/dl患者血镁下降0.25mg/dl和0.15mg/l。 dL分别；血钙无显着差异。

 

  Patiromer 通常被患者很好地耐受，并且没有发现与Patiromer 相关的严重不良事件。常见不良事件为便秘、腹泻和腹部不适。

 

  Patiromer是2015年在美国上市的新型降钾药，它是一种不可吸收的球形有机聚合物，其所含的钙离子在结肠内与钾离子交换，从而减少吸收钾离子和血液中钾的浓度降低。尽管临床前研究表明钙离子可以与磷酸盐结合，但最近的研究发现Patiromer 的主要作用是通过结肠中钾离子的交换来降低血钾水平。同时，该药物还可以通过减少肠道对磷酸盐的吸收来降低血磷水平。

 

  现有临床研究的主要研究方向是验证Patiromer的降钾作用，而没有关注其降磷作用。尽管一些研究发现Patiromer 似乎对患者的血磷有影响，但尚未进行系统的分析或总结。据报道，此次尸检分析是多项研究数据首次表明Patiromer具有一定的降磷作用。

 

  值得注意的是，高磷血症和高钾血症都是CKD 患者常见的电解质紊乱。本研究中，14.9%的高钾血症患者并发高磷血症。这意味着部分CKD患者需要同时减磷减钾。 Patiromer 可能是这些患者的理想药物。

 

  Patiromer 不仅通过结肠中的钾离子交换降低血钾水平，还通过减少肠道中磷酸盐的吸收来降低血磷水平。这意味着Patiromer 可能成为治疗CKD 患者高钾血症和高磷血症的有效选择。此外，与其他药物相比，Patiromer 对血钙水平没有显着影响。因此，Patiromer有望成为治疗CKD患者的完整、安全、有效的药物。