aspree研究(随机双重盲目对照研究)是为了评价70岁以上(美国人65岁以上)的出血危险和阿司匹林(100毫克/d)的出血危险而研究出来的。排除了年龄(70岁以上或65岁以上)和阿司匹林过敏或贫血(血红蛋白数值为12g/dl，女性为11g/dl)。
 

  CKD的定义与kdigo一致，推测肾小球过滤率(egfr) <60ml/min/1.73//或尿白蛋白肌氨酸比(uacr)3mg/mmol。本研究将其定义为有临床症状的显著出血(颅内/外部)和出血性脑溢血。此外，还考察了参与者是否需要输血治疗或住院止血治疗。研究除大出血外，还详细记录了其他出血事件，分为3种类型：颅内出血(出血性脑溢血，硬膜下出血等);胃肠出血；其他类型的出血包括血尿，妇科出血等。
 

  共有17976人参加，其中13,024人(72%)不是CKD患者，4952人(28%)是CKD患者。CKD患者与没有CKD的人相比年龄相对较大。在饮酒，吸烟，使用非甾体抗炎药物等其他方面没有太大差异。
 

  平均4.7年后，共有595名参与者出血，其中68名患者不止一次出血。共有663例出血，244例胃肠道出血，169例颅内出血，250例其他类型出血。整体上，CKD患者的出血危险明显高于非CKD群。此外，研究组还发现，与egfr不正常情况相比，蛋白尿异常患者发生出血事件的危险更高。
 

  阿司匹林对不是CKD的参加者和上了年纪的CKD患者的出血危险没有明显的相互作用(p=0.66)。服用阿司匹林的患者中，CKD患者与没有CKD的人之间校正后大出血rr为1.32，未服用阿司匹林的患者之间，CKD患者与未服用CKD的患者之间校正后大出血rr为1.43。
 

  根据过去的研究，晚期肾脏疾病(esrd)患者的出血危险比不是CKD的人高出5倍。加拿大的一项研究表明，在年轻人中，uacr > 300mg/g患者的出血危险也会大幅增加。然而，这项研究并不仅仅针对老年人，也没有评估阿司匹林对他们的影响。
 

  在本研究中，与非CKD的老人相比，CKD老人患者的出血危险更高，与阿司匹林(100毫克/d)没有明显的关系。此外，年龄，性别，吸烟和高血压也会影响老人出血。虽然上述单一因素对临床结果的影响较小，但医生应重视其累积的影响。例如，对于年龄在80岁以上，同时伴有CKD和高血压的吸烟男性患者，使用凝固剂应该更加慎重。
 

  总而言之，这项研究表明CKD老年患者的出血风险比普通老人更高，与阿司匹林没有明显的关系。但医生仍应重视对患者出血风险的累积影响，尽可能改变高血压，吸烟状态等可能变化的风险因素。