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研究表示AKI患者肾功能的长期预后与患者发生AKI前的肾功能密切相关
2022-11-29 11:06  点击:48
 CKJ发布了一项丹麦的全国性研究,该研究表示,AKI患者肾功能的长期预后与患者发生AKI前的肾功能密切相关。

  也就是说,若患者初次发生AKI后,患者eGFR下降速率取决于基线eGFR,对于基线eGFR<60ml/min/1.73㎡的患者而言,发生AKI后的eGFR下降速率低于发生AKI前。
 
  这是丹麦的国家队列研究。使用的数据来自丹麦国家保健系统,包括460万成年丹麦居民,旨在评估AKI患者长期肾功能发生变化。发生了纳入标准AKI并发生病人AKI前7d测量肌酐水平次数≥3次。排除标准为①肾衰竭患者是基线(eGFR<15ml/min/1.73㎡或接受肾替代治疗);②住院期间内和AKI发生90d内死病人。病人根据基线eGFR分为两个队列,即≥60或<60ml/min/1.73㎡的患者。
 
  本研究中AKI的定义符合KDIGO具体定义为标准①48h内血肌酐绝对值升高≥26.5umol/L;②最近7天内血肌酐最低值增加≥1.5倍③与基线相比,血肌酐相对增加≥1.5倍。这项研究没有统计数据。AKI患者尿量。
 
  2018年12月31日,患者随访从第一次血肌酐测定开始,直至肾衰竭和死亡。主要终点是AKI发生前后eGFR包括时间的变化eGFR水平和斜率。
 
  符合研究条件的共计纳入研究条件AKI98072例患者,其中64805例(66%)基线eGFR≥60ml/min/1.73㎡,33267例(34%)患者eGFR<60ml/min/1.73㎡。值得注意的是,本研究患者一年死亡率仅为3%。
 
  不管病人的基线如何eGFR水平如何,AKI90天后,病人eGFR均未恢复到AKI发生前的水平,但对于基线eGFR<60ml/min/1.73㎡对病人来说,它AKI与eGFR减速与减速有关。研究中并没有被发现。
 
  但研究结果的原因可能与以下两种情况有关:①发生AKI后患者未在90d内死亡。以往的研究表明,首次发生AKI一年死亡率为33%,本研究仅为3%。研究人员认为,这种情况和研究排除在住院期间AKI发生后90d与内死病人有关。②既往研究对AKI患者的定义也不同于本研究。以往研究中包含的患者数据不详细,很少AKI发生前7d内血肌酐的多次检测数据。这两个原因可能是研究结果与以往研究结果不同的重要因素。
 
  传统观念认为AKI这是一种短期效应,会使患者肾功能在短时间内急剧下降,增加死亡风险。然而,本研究表明,AKI或对患者有长期影响,并出现个体化差异。这将有助于医生AKI管理存活者并帮助其最终预后。
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