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证据表明SGLT2抑制剂在急性心衰后初始治疗是有益的
2022-09-16 11:25  点击:46
 在慢性心力衰竭患者中,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂已被证明可降低患者因心衰住院以及全因死亡和心血管死亡的风险。最近也有证据表明,其在急性心衰后初始治疗是有益的。

  最近推荐使用欧美心力衰竭指南。SGLT2抑制剂作为HFrEF一线治疗,AHA/ACC/HFSA还推荐指南HFmrEF和HFpEF患者中应用SGLT2抑制剂。   

  心肌梗死是心力衰竭的主要原因,12个月内事件发生率(症状性心力衰竭和/或射血分数下降)为15%。因此,早期应用于心肌梗死后SGLT抑制剂是否有效、安全至关重要。但对急性心肌梗死患者的疗效缺乏研究。因此,奥地利的研究人员团队进行了前瞻性、多中心、随机性、双盲和安慰剂对照试验——EMMY试验旨在评估恩格列净对急性心肌梗死患者心功能和心力衰竭生物标志物的影响。   

  经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后72小时内,26周恩格列净治疗能否改善?NT-proBNP以及超声心动图参数的功能和结构。    与安慰剂相比,调整基线NT-proBNP、性别和糖尿病后,应用恩格列净治疗,显着降低NT-proBNP提高左心室射血分数(LVEF)、E/e左心室收缩和舒张末期(LVESV和LVEDV)。   

  恩格列净可在急性心肌梗死后不久开始改善NT-proBNP超声心动图参数水平、结构和功能,无明显安全问题。   

  18-80岁确诊为急性心肌梗死,高敏感性肌钙蛋白T(或肌钙蛋白I)水平>正常上限为10倍,肾小球滤过率测>45 mL/min/1.73 m患者复合研究纳入标准。2017年5月11日至2022年5月3日,奥地利11个地区纳入476例急性心肌梗死患者。经皮冠状动脉在经皮冠状动脉介入治疗后72小时内随机分配 mg每天一次(n=237)与安慰剂相匹配。   

  主要终点是从随机化到26周NT-proBNP水平变化。二次结局包括超声心动图参数的变化。
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